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鄕吏免役賜牌式
敎旨。
惟爾某道某邑鄕吏某有某功, 特命爾免役以及永世者。
年,《寶》 月, 日。
향리의 면역 사패식[鄕史免役賜牌式]
교지(敎旨)
그대 어느 도(道) 어느 읍(邑)의 향리(鄕吏)인 아무개는 무슨 공로가 있으므로 그대에게 특별히 명하여 향리의 역(役)을 영구히 면제해준다.
년《어보(御寶)》 월 일.
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